立足?；荆七M(jìn)全民基本醫(yī)保制度建設(shè)

到2011年底，全民醫(yī)保制度已經(jīng)超額完成了3年確定的醫(yī)改任務(wù)，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)比預(yù)定目標(biāo)增加3000多萬(wàn)，三項(xiàng)基本醫(yī)保參保率達(dá)到95%，超過(guò)計(jì)劃5個(gè)百分點(diǎn)。各地新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)都提高到了200元，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例由60%提高到70%左右。我國(guó)已經(jīng)織起了世界上最大的全民基本安全保障網(wǎng)。

孫志剛說(shuō)，全民基本醫(yī)保制度是最基本的醫(yī)療衛(wèi)生制度，是整個(gè)醫(yī)改的基礎(chǔ)和核心。建立全民醫(yī)保制度，要在做好擴(kuò)大覆蓋面、提高基本醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和保障水平等工作的基礎(chǔ)上，改善管理水平，改革支付方式，探索建立重特大疾病保障制度，不斷筑牢人民群眾看病就醫(yī)的安全網(wǎng)。3年來(lái)，各地進(jìn)行了很多有益的創(chuàng)新實(shí)踐。

廣東省湛江市積極引入商業(yè)保險(xiǎn)提高大病醫(yī)療保障水平，將醫(yī)保繳費(fèi)的85%用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)，15%用于購(gòu)買(mǎi)中國(guó)人壽大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)，通過(guò)再投保將居民醫(yī)療保障額度從2萬(wàn)元提高到8萬(wàn)元。西藏自治區(qū)大幅提高支付限額，把職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療保障制度最高支付限額分別從8萬(wàn)元、5萬(wàn)元和5萬(wàn)元提高到22萬(wàn)元、13萬(wàn)元和12萬(wàn)元，群眾大病得到了較好的保障。

同時(shí)，各地積極推廣就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。例如，上海、海南等地探索跨省“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”聯(lián)網(wǎng)或委托結(jié)算，減少了群眾的“跑腿”、墊資。江蘇鎮(zhèn)江市推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，實(shí)施按病種付費(fèi)和人頭付費(fèi)相結(jié)合的復(fù)合支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)，使鎮(zhèn)江市每年門(mén)診和住院次均費(fèi)用均處于全省較低水平。

吉林長(zhǎng)春市探索醫(yī)保“價(jià)格談判機(jī)制”，對(duì)白內(nèi)障、闌尾炎、痔瘡等10種疾病實(shí)行定額治療談判，并引入民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，使這10個(gè)病種住院費(fèi)用大幅降低，患者只需繳納起付線下的錢(qián)，其他費(fèi)用由醫(yī)保全部報(bào)銷(xiāo)?！把和肝?”患者只交起付線下的幾百元即可全年“免費(fèi)”治療，大幅降低了患者看病就醫(yī)費(fèi)用。

天津、重慶、寧夏以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)5個(gè)省級(jí)區(qū)域，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌，率先打破了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二元結(jié)構(gòu)，建立了統(tǒng)一的管理制度，節(jié)約了資源，提高了效率。