廣州市勞動保障局副局長鄭玉華透露，最遲明年，廣佛兩地將實現(xiàn)真正意義上的“醫(yī)保同城化”，即兩地均有對方醫(yī)保定點醫(yī)院，參保人無論在哪里看病，都可以實時結(jié)算費用。廣州已初步選定佛山8家醫(yī)院作為廣州定點，而佛山也在廣州選定了26家醫(yī)院。（8月2日《廣州日報》）
所謂醫(yī)保同城化，是指生活在廣州與佛山異地的參保人，可以在兩個城市間指定的醫(yī)療點，自由看病，實施結(jié)算醫(yī)療費用，這不僅大大方便了患者，而且也體現(xiàn)了醫(yī)療保障制度的“人性化”，更為重要的是，也適應(yīng)了現(xiàn)實社會人口流動的需求。
其實，醫(yī)保“異地通”，早在去年8月份已在杭州與上海實施，根據(jù)兩地簽訂《關(guān)于滬杭兩地委托結(jié)報對方參保人員醫(yī)療費的協(xié)議》，常住上海的杭州參保人員，看了病可直接在上海市醫(yī)保部門結(jié)算報銷，再不用來回跑了，經(jīng)過近一年的實踐，已取得了良好效果。
盡管醫(yī)保“同城化”，受到了公眾的一致好評，社會輿論的熱烈追捧，但筆者覺得，類似廣佛、上杭等地醫(yī)保“異地通”，畢竟屬于“地方性糧票”，屬于個別城市間的初級“互動”，人們期盼有更高層次的“全國性糧票”，讓公眾手中小小一張醫(yī)?？ㄗ兂伞叭珖ā薄Ｈツ昴甑?，為期一個月的醫(yī)改方案征求意見結(jié)束后，國家發(fā)改委網(wǎng)站收到35000余條意見中，有不少網(wǎng)友呼吁應(yīng)在全國實行醫(yī)保“全國通”，就充分印證這點。
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及城市進(jìn)程的日益加快，流動人口越來越多。國務(wù)院研究室發(fā)布的《中國農(nóng)民工調(diào)研報告》顯示，中國外出農(nóng)民工已達(dá)1億2000萬人；如果加上在本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)就業(yè)的農(nóng)村勞動力，農(nóng)民工總數(shù)達(dá)2億人。此外，還有不少老人退休后，因為跟隨兒女或其他原因在異地養(yǎng)老的，雖然比不上農(nóng)民工人數(shù)，但肯定也是個不小的數(shù)字。
可是，當(dāng)前的醫(yī)保制度規(guī)定，一個患者看病只能到戶籍所在地的醫(yī)保部門結(jié)算報銷醫(yī)療費，在這種情況下，流動人口在外地就醫(yī)住院，只能先墊付醫(yī)療費，看過病之后，還要回到戶籍所在的醫(yī)保部門才能拿到能報銷的醫(yī)療費，這不但不方便，也浪費時間與金錢。如此一來，很多流動人口除大病外，大都不會報銷醫(yī)療費用。
當(dāng)然，就目前而言，我國實現(xiàn)醫(yī)?！耙豢ㄍā蓖ㄈ珖?，恐怕還不現(xiàn)實。原因是，不僅地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，各地醫(yī)療費用統(tǒng)資水平差異比較大，而且戶籍藩籬和醫(yī)保范圍目錄不同也制約著這項制度執(zhí)行。尤為重要的是，現(xiàn)在，全國共有2000多個社保統(tǒng)籌單位，大都處于縣級統(tǒng)籌水平。盡管截止到今年7月份，已有25個省份實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌，但都并不是完全意義上的統(tǒng)籌。譬如，沒有實現(xiàn)省級對社保金的統(tǒng)收統(tǒng)支，最多只建立了省調(diào)劑基金。
顯然，我國醫(yī)保卡要真正實現(xiàn)暢游全國，成為“全國通”，要在充分汲取廣佛、上杭等地醫(yī)?！爱惖赝ā钡摹盃I養(yǎng)”的基礎(chǔ)上，走漸進(jìn)式路徑，一方面，要逐步提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次，盡早實現(xiàn)全國真正意義上的省級統(tǒng)籌；另一方面，要逐步縮小城鄉(xiāng)之間、地域之間的社會保障水平之間的差距；此外，參保人員要隨居住變化時，醫(yī)保關(guān)系可以輕松地轉(zhuǎn)續(xù)和轉(zhuǎn)移。 （吳睿鶇）
（責(zé)編：李艷）
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