北京市衛(wèi)生局局長方來英19日透露，北京一年的“專家號”僅約178萬個，但去年一年，希望得到專家提供高質量醫(yī)療服務的人數則為1.2億，較前年增長12%。一個“專家號”本只需14元人民幣，但一個稀缺的“專家號”經票販子之手，竟會被炒至1500元，甚至更高價。(中新社8月19日)
為什么全國那么多人要上北京看病，而其他地方沒有這么多人去？這似乎是一個常識問題，因為人們信任專家，而且全國的醫(yī)療專家大都集中在北京等少數大城市。但在古代，名醫(yī)們不多，也沒有扎堆于京城。比如，華佗、扁鵲、李時珍等幾乎都是游醫(yī)，而孫思邈雖歷經隋文帝、唐太宗、唐高宗并一再受到他們的邀請，也從未到長安行醫(yī)和做官，而是一生隱居在太白山上。全國各地的病人因此才有幸獲得他們的診治。
當然，古代的情況不足為憑，時變道亦變。但比較當下國外的情況也不是如此。發(fā)達國家當然也是名醫(yī)和專家扎堆于大城市，但沒有出現大大超過人均比例的人口上首都看病。各個社區(qū)都有水平并不遜于專家的全科醫(yī)生，公眾看病首先是去社區(qū)看全科醫(yī)生。全科醫(yī)生解決不了，再轉診到上一級?？漆t(yī)生，?？漆t(yī)生也解決不了的病，要再預約大醫(yī)院的專家會診。這個過程大約有一兩個月。大醫(yī)院根本不設門診，只接受轉診。在日本，因為同樣的機制在分流病人，剩下的少數疑難雜癥才需要排隊預約看專家。
世界衛(wèi)生組織駐華代表貝漢衛(wèi)曾指出：“中國醫(yī)療體系缺少一個‘看門人’，就是缺少一名全科醫(yī)生，在病人去醫(yī)院前判斷是否有必要。沒有了這個看門人，哪怕只需要簡單家庭護理的病人，也會尋求昂貴的醫(yī)院診治?！币苍S貝漢衛(wèi)指出的問題早就為我們所了解，可是，根本的問題在于，我們如何建立一個高質量的就近就醫(yī)的社區(qū)醫(yī)療體系，鼓勵病人上社區(qū)和二級醫(yī)院治病？
要讓病人相信社區(qū)醫(yī)院。要把過度向大醫(yī)院集中的醫(yī)療資源改為向社區(qū)和二級醫(yī)院分流。目前我國80%的醫(yī)療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫(yī)院，包括專家。然而，要改變醫(yī)療資源的這種集中布局局面，恐非易事。
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