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據(jù)中國青年報報道，在人保部去年年底公布了最新版國家醫(yī)保藥品目錄的前后，數(shù)十種目錄中的藥品開始悄然漲價，某些藥品最大漲幅近90%，一些仿制藥的價格甚至超過進(jìn)口藥。這是一個頗令人費解的現(xiàn)象，因為對藥品生產(chǎn)企業(yè)來說，如果進(jìn)入醫(yī)保目錄，就意味著企業(yè)的產(chǎn)品將獲得大量、穩(wěn)定的訂單，也意味著企業(yè)的成本將攤薄，價格有了下降的空間。

然而藥價不降反升，表面上看，這是由我國目前的藥品定價機(jī)制造成的。目前制定國家醫(yī)保目錄的權(quán)力在人力資源和社會保障部，但價格的制定權(quán)在國家發(fā)改委。應(yīng)該說，這種藥品遴選和藥價制定分頭管理的體制，是符合有效監(jiān)管原則的。在這種監(jiān)管體制下，醫(yī)藥企業(yè)如果想將產(chǎn)品列入醫(yī)保目錄，必須說服人保部，如果想獲得理想的定價，則必須說服發(fā)改委，同時通過這兩個部門的監(jiān)管“防火墻”，對企業(yè)來說當(dāng)然不是一件容易的事。然而，這種機(jī)制的弊端也是顯而易見的。有效價格的形成，必須要求需求方能就價格和供給方進(jìn)行對等而充分的談判。但是在目前這種雙頭監(jiān)管機(jī)制下，權(quán)責(zé)失衡是明顯的，人保部承擔(dān)了為藥品付費的責(zé)任，但卻只是價格的被動接受者，并不具備相應(yīng)的議價權(quán)力。

那么，將核準(zhǔn)價格的權(quán)力交給人保部，是不是就能解決這個權(quán)責(zé)失衡的問題呢？恐怕也不盡然。在理論上，有效價格的形成，依賴于一系列重要的前提。其一，交易雙方的信息是足夠?qū)ΨQ的，尤其是買家，應(yīng)該獲得有關(guān)交易品種的充分信息，以制約賣家壟斷產(chǎn)品真實信息來索要高價。其二，交易是自愿的，買賣雙方都有進(jìn)行其他選擇的機(jī)會，不能存在強(qiáng)制對方接受的某種壟斷力量。其三，買賣雙方是利益對立的，如果買賣雙方沆瀣一氣，勾結(jié)起來，議價機(jī)制也就失效了。