近日，一家醫(yī)學網(wǎng)站發(fā)布了一份《醫(yī)生工作場所防暴力行為中國版指南》，其內(nèi)容引起網(wǎng)友熱議?！吨改稀分蟹Q醫(yī)生遇險時應“及時脫掉白大褂，混在現(xiàn)場人群當中，迅速逃離現(xiàn)場，以躲避傷害”。專家表示，該《指南》表明當前醫(yī)患矛盾很尖銳，呼吁各方共同努力解決問題。在南昌，醫(yī)務(wù)人員被打被罵的事件常有發(fā)生，有的醫(yī)生甚至被患者家屬打穿耳膜。(11月6日《江南都市報》)

從八毛門到錄音門，近來，醫(yī)患互不信任的報道較多。而《醫(yī)生防暴指南》更是把醫(yī)患白熱化的矛盾以放大狀態(tài)呈現(xiàn)在公眾面前，其背后隱藏的深層次醫(yī)患矛盾值得反思。

醫(yī)療糾紛并非一地獨有的現(xiàn)象，它是一個帶有共性的社會問題。為了應對醫(yī)療糾紛，醫(yī)院煞費苦心。有的醫(yī)院讓醫(yī)護人員戴鋼盔上班，有的醫(yī)院聘請民警擔任副院長。有的醫(yī)院院長因為患者維權(quán)被逼跳樓，有醫(yī)護人員被打死打傷。還有的醫(yī)院雇請保安、打手毆打患方。有的地方提出醫(yī)鬧追究刑責。但是在醫(yī)療機構(gòu)掌握話語權(quán)的情況下，請保安、警察對付醫(yī)鬧，對醫(yī)鬧追究刑責容易激起患者反感。衛(wèi)生部曾要求醫(yī)院設(shè)立專門部門或者專員負責患者的投訴接待、調(diào)查、處理工作，維持醫(yī)院秩序與患者利益。但是，醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛，難以取得患者的信任。到底該如何處理醫(yī)療糾紛呢？我認為，除了政府加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，減少醫(yī)生創(chuàng)收壓力與患者負擔以外，一些地方設(shè)立第三方機構(gòu)免費調(diào)解醫(yī)療糾紛的做法，提供了思路。

在此，我們不妨回顧一下醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的大背景。藥價虛高、醫(yī)生開大處方、收紅包、拿回扣、醫(yī)院重復收費、見死不救……在醫(yī)德滑坡的語境下，患者普遍對醫(yī)院缺乏信心，醫(yī)患糾紛不斷。而且，醫(yī)療事故鑒定往往由同一個圈子的醫(yī)生完成，“兄弟給兄弟做鑒定”，難以讓人信服。比如，2003年至2005年，廣州地區(qū)的醫(yī)療事故鑒定共354宗，僅39宗被鑒定為醫(yī)療事故。由于醫(yī)療鑒定的結(jié)果大多不利于患方，影響了患者對醫(yī)療鑒定的信任。筆者在想：如果醫(yī)院救治病人盡心盡力，與患方充分溝通，相關(guān)機構(gòu)做了令人信服的醫(yī)療事故鑒定，或者由中立第三方出面調(diào)解，一些醫(yī)患糾紛可以避免，不至于發(fā)展到使用《防暴指南》這一步。

患方打砸醫(yī)院，逼醫(yī)生用“防暴指南”，如此過激維權(quán)無疑不可取。但是，換個角度看，如果醫(yī)生多些救死扶傷的精神，患者的利益得到維護，醫(yī)療事故鑒定做到公平公正公開，過激維權(quán)的患者也會大量減少。而且通過法律途徑維權(quán)，存在門檻高、時間長、投入大的問題。因此，醫(yī)患矛盾激化的癥結(jié)主要在于，醫(yī)療糾紛處理機制不完善，患者維權(quán)遇到瓶頸。用強制手段對付醫(yī)療糾紛，無異于給緊張的醫(yī)患關(guān)系火上加油。使用“防暴指南”也不是根本之計。