在日前舉行的在全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺坦言醫(yī)改存在的問題，“看病難和看病貴有所緩解，但沒有根本解決” ，“盡管采取了多種措施，衛(wèi)生總費用和人均醫(yī)療費上升較快勢頭仍沒有得到扭轉(zhuǎn)?！彼f，“最關(guān)鍵的是確立合理診療路徑，嚴格控制報銷目錄外藥品、耗材的使用。只有這樣，才能真正解決看病貴問題。”（1月8日《人民日報》）

老百姓反映“看病貴”，主要體現(xiàn)在二個方面：一是檢查項目過多過濫；二是藥品價格居高不下。這次陳竺部長從這二方面出發(fā)，有針對性地提出解決對策，打中了“看病貴”的要害，相信將有助于問題的進一步解決。

長期以來，在治理“看病貴”的問題上，我們都把著力點放在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部的整治和改革上。這固然沒有錯，因為離開了這點，解決“看病貴”就是一句空話，特別是遏制過度檢查，更需要醫(yī)療系統(tǒng)自身有壯士斷腕的改革勇氣和推進力度。因此，要毫不松懈地抓下去。但也要充分認識到，由于缺乏配套改革的整體推進，加之部門和地方利益的阻力，特別是廣大患者缺乏應有的話語權(quán)，“上有政策下有對策”的現(xiàn)象常有發(fā)生，解決“看病貴”是“按下葫蘆浮起瓢”，難免陷入治理怪圈，藥品價格居高不下就是典型的例證。

舉個例子，去年央視《每周質(zhì)量報告》欄目曾對高藥價進行一次調(diào)查剖析。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些常用藥品出廠價和醫(yī)院及藥店零售價之間存在巨大差價，隨機選取的20種常用藥品從出廠到患者實際購買利潤都超過了500%，有的藥品中間利潤甚至超過6500%。從表面上看，藥品價格虛高甚至暴利，是因為從生產(chǎn)廠家到各級代理商再到醫(yī)院、藥店，都在這條利益鏈上的每個環(huán)節(jié)分得一杯羹。但實際上這已不是簡單的醫(yī)院利益、藥店利潤的問題，而是整個藥品價格定價體系出現(xiàn)了問題，僅靠藥品降價、控制用藥等頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳的措施難以湊效。

所以，在堅持不懈推進醫(yī)改的同時，解決“看病貴”問題不妨換個思路推進。正如一些專家所言，公眾真正感受到藥價可接收之時，才是醫(yī)改成功之日。徹底解決“看病貴”，既要著眼于醫(yī)療領(lǐng)域，又要跳出僅限于整治醫(yī)療領(lǐng)域的陳舊做法，從整條利益鏈著手，無良的醫(yī)生該打擊，藥店的利潤要控制，監(jiān)管的漏洞應及時堵上，更重要的是要從源頭上治理，不能讓制定游戲規(guī)則者參與到利益鏈分配之中，讓藥品定價的全過程都在陽光下接受公眾的監(jiān)督。

政府嚴格監(jiān)管藥品質(zhì)量與市場合理有序定價相結(jié)合，是國際上遏制藥品價格虛高的通常做法，對于我們治理藥品暴利、解決“看病貴”問題具有現(xiàn)實借鑒意義。藥品價格的形成是市場交易各方主體博弈的結(jié)果。在政府的主導下，醫(yī)保機構(gòu)、經(jīng)銷商、醫(yī)院、藥企和廣大消費者，通過陽光的平臺，共同確定藥品價格，應當成為讓藥品價格合理回歸的努力方向。而當務(wù)之急則是，著力擴大消費者的話語權(quán)，使之成為平抑藥價的重要力量，這樣才能從根本上緩解“看病貴”。