主管部門對“先看病后付費”持審慎態(tài)度是可以理解的，政策愿景再好，也不能無視現(xiàn)實困境?！跋瓤床『蟾顿M”是醫(yī)保制度的子項，醫(yī)保制度沒能解決的問題都或多或少影響此項政策的執(zhí)行力。譬如，報銷水平差異、異地結算困難、信息共享瓶頸、醫(yī)院意愿不足、存在惡意逃費……雖然困難多多，總是可以克服，與醫(yī)保制度一起完善。

就說普遍擔心的患者惡意逃費問題吧，其實也并不難解決。既然，醫(yī)院擔心患者連醫(yī)保之外的“小錢”都不愿意交，那也可以采取過去的“老辦法”，每天催促患者將個人應交的部分交足，不能拖欠。實在不行，醫(yī)院可以與社保部門聯(lián)手，建立起誠信系統(tǒng)，對于惡意逃費者，以后就診時將不再享受“先看病后付費”的優(yōu)惠，甚至將其醫(yī)保卡鎖定，直到完全繳清上次個人應支付費用為止。相信稍有正常理性的人，也不會因小失大，拿自己的誠信記錄、醫(yī)療保障開玩笑。實踐也證明了這一點，山東省1256家醫(yī)院于2012年6月試點“先看病后付費”制度，1個月內僅有120名患者惡意逃費，僅占患者人數(shù)的0.013%。

試點地區(qū)的感受是，“先看病后付費推廣沒那么難”。既然如此，那就應該考慮將這項制度盡快鋪開，讓更多公眾及早受益。什么制度都一樣，不可能等到盡善盡美、無懈可擊之后才施行，“先看病后付費”制度不妨且試行且觀察，有什么問題可以在實踐中解決，在落實中完善。