廣州醫(yī)生被毆重傷、浙江溫嶺三位大夫死傷于患者刀下，最近醫(yī)患沖突再度引起外界關(guān)心。與此同時，國家衛(wèi)生計生委和公安部印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》，其中“按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3‰的標(biāo)準(zhǔn)配備”更是引發(fā)了外界的廣泛熱議。我們需要怎樣的醫(yī)患關(guān)系？這是需要全社會共同思考的問題。

《中國青年報》社會調(diào)查中心的一項調(diào)查顯示，認(rèn)為“醫(yī)患之間的信任度較高”的人僅為9.5%。面對當(dāng)下復(fù)雜的醫(yī)患矛盾，有醫(yī)生表示很懷念非典時期的醫(yī)患關(guān)系。那時候醫(yī)療條件并沒有現(xiàn)在這么好，但醫(yī)患關(guān)系卻形同魚水。醫(yī)生一門心思為患者著想，真正“仁心仁術(shù)”，用醫(yī)德獲得了患者的信任和整個社會的尊重。而患者也是對醫(yī)生報以敬畏，把他們視為自己可依靠和信賴的人。

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院的公益性不斷回歸，但醫(yī)患關(guān)系還是日益緊張，以至于成為一個死結(jié)。衛(wèi)生部相關(guān)人員指出，由于多種因素，擾亂醫(yī)療秩序的“醫(yī)鬧”事件和由醫(yī)療糾紛引發(fā)的惡性群體性事件呈上升趨勢。據(jù)不完全統(tǒng)計，每年因醫(yī)療糾紛引發(fā)的嚴(yán)重擾亂醫(yī)療秩序的事件高達(dá)上萬起。很多惡性事件的隱患其實從入院開始就已埋下，那些看似偶然、沒有預(yù)兆的惡性案件，背后都存在著信任缺失這一因素。

解決醫(yī)患關(guān)系需要制度性構(gòu)建。但必須承認(rèn)的是，時下的信任問題并非局部而是整體性狀況。除了醫(yī)療，在教育、科技、文化等各領(lǐng)域都存在類似問題。中國社科院發(fā)布的一項中國社會心態(tài)調(diào)查顯示，中國社會總體信任度只有59.7分，只有三成人認(rèn)為社會上大多數(shù)人可信，并呈現(xiàn)出持續(xù)下滑的態(tài)勢。更糟的是，由于信任度的不足，個體的暴戾化傾向加劇了整個社會的暴力，中國人越來越像“憤怒的小鳥”，為爭一個座位，或一言不合，都可能拳腳相向。

離開宏觀環(huán)境進(jìn)行微觀敘事，最終會陷入“就事論事”的窠臼中。從妖魔化教師到醫(yī)生，直到“殺醫(yī)案六成人高興”的社會現(xiàn)狀來看，當(dāng)前最大的問題在于脫離整體性的局部矯正，失去了最穩(wěn)固的基礎(chǔ)。因為只有看到整個社會所出現(xiàn)的信任危機(jī)，才能避免過多強(qiáng)調(diào)別人、制度、社會和國家責(zé)任，卻忽略了最基本的“人人參與”。假若每個人都將自己視為旁觀者和局外人，那么這種信任困局永遠(yuǎn)無法解決。

我們究竟需要什么樣的醫(yī)患關(guān)系，尤其需要“三省吾身”。構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系需“跳出醫(yī)療”去“重新發(fā)現(xiàn)”，公民意識的覺醒還需公民道德的提升。做一個有責(zé)任的人，才能建立互信社會。

□ 堂吉偉德（四川 職員）