以往，市民存在北京銀行的醫(yī)保個(gè)人賬戶可以自由支取，但是今后不行了。全國人大代表、北京市副市長楊曉超在全國兩會(huì)期間表示，計(jì)劃在今年年底將醫(yī)保個(gè)人賬戶封閉管理，今后這部分錢只能“專款專用”，用于看病。此舉的意義在于，讓醫(yī)保資金切實(shí)發(fā)揮看病治病的作用。（3月13日《北京晨報(bào)》）

盡管北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定早有明確，醫(yī)保個(gè)人賬戶的本金和利息為個(gè)人所有，只能用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但一直以來的實(shí)際情況卻是，單位和個(gè)人繳納醫(yī)保費(fèi)用后，每月醫(yī)保部門按比例將錢劃入北京銀行的醫(yī)保存折，繳費(fèi)人員可以自由支取，并沒有任何限制。這樣做在方便公眾的同時(shí)，卻也帶來了一定的隱憂。“如果把醫(yī)保費(fèi)用都用到其他方面，那么真正得了病之后怎么辦？”

作為老百姓的“救命錢”，這種任意支取和挪用醫(yī)保的做法，顯然有悖于制度初衷。如今，北京市擬對醫(yī)保封閉管理，?？顚Ｓ糜卺t(yī)療支付，無疑是一種理性回歸，有助于醫(yī)?；鸬囊?guī)范管理，真正使個(gè)人賬戶基金在解決門診或小額醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，也能成為參保人年老體弱及生大病時(shí)積累醫(yī)療資金的渠道之一。

不過，醫(yī)保封閉管理，勢必在一定程度上增加個(gè)人賬戶沉淀。畢竟，對于很多人來說，往往一年半載也不生病，這筆錢逐漸就結(jié)余下來?！?012年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，年末個(gè)人賬戶積累2697億元，除以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)26486萬人，平均每個(gè)賬戶積累超過1000元。有專家指出，個(gè)人賬戶資金的大量沉淀，也是醫(yī)?；疬\(yùn)行效率不高的表現(xiàn)?？粗~戶上的錢成為看得見花不成的“死錢”，一些人便自己想辦法把它花掉，醫(yī)?？ㄙ徫?、購買日用品的現(xiàn)象屢見不鮮。

對于醫(yī)保變相套現(xiàn)，近年來各地部門三令五申，整治打擊，卻是禁而不絕，收效甚微。一方面，相對于數(shù)以億計(jì)的參保人和數(shù)以萬計(jì)的藥店和醫(yī)院，醫(yī)保部門要想做到全天候全方位監(jiān)督，簡直是不可能完成的任務(wù)。另一方面，存在即合理，公眾對于醫(yī)保閑置浪費(fèi)的焦慮，給了一些醫(yī)藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)非法逐利的市場。

北京對醫(yī)保封閉管理后，許多不能自由支取的市民，自然會(huì)想到以別的方式套現(xiàn)。與其事倍功半地嚴(yán)防死守，不如正視公眾的訴求，在做好資金風(fēng)險(xiǎn)防控的前提下，積極盤活醫(yī)保結(jié)余基金，提高利用效率。比如，將健康體檢納入醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶?，幫助公眾及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病隱患，早預(yù)防，早治療；探索個(gè)人賬戶家庭共享機(jī)制，家庭成員之間可以共同使用，讓更多的人從中受益；允許使用醫(yī)保個(gè)人賬戶購買商業(yè)健康保險(xiǎn)，在基本醫(yī)保兜底的基礎(chǔ)上得到更好的保障。

從長遠(yuǎn)來看，取消個(gè)人賬戶的做法或值得一試。中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院教授、社保所所長李珍指出，“個(gè)人賬戶不是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，只能專款專用，不能共濟(jì)使用，浪費(fèi)了保費(fèi)資源?！币虼?，有必要取消個(gè)人賬戶，全部納入統(tǒng)籌基金。這樣一來，醫(yī)保統(tǒng)籌的盤子做大了，能夠進(jìn)一步擴(kuò)大報(bào)銷范圍，提高報(bào)銷比例，在更大程度上發(fā)揮社會(huì)互助共濟(jì)作用。