【必須將醫(yī)生的服務(wù)價(jià)格提高到真實(shí)反映醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值的高度,同時(shí)完善醫(yī)療調(diào)解及分級(jí)診療制度】

近日,相繼有一些醫(yī)院因兒科醫(yī)生缺編,出現(xiàn)了停診、拒診的情況。此事在社會(huì)上引起了很大的震動(dòng),國(guó)家衛(wèi)計(jì)委也高度重視,做出了“合理調(diào)配兒科醫(yī)務(wù)人員力量,做好門(mén)診和急診之間的有效銜接,不得出現(xiàn)停診和拒診情況”的工作要求,并提出了在“兒科醫(yī)務(wù)人員不足時(shí),可以對(duì)高年資內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),充實(shí)兒科醫(yī)療力量”的應(yīng)對(duì)措施。

由于兒科與內(nèi)科分屬不同的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域,只有在緊急情況下才可以跨行業(yè)行醫(yī),因此,目前衛(wèi)計(jì)委的應(yīng)對(duì)措施,只能在特殊情況下解燃眉之急,兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,恐怕還需要整個(gè)社會(huì)去慢慢消弭承受。

為什么兒科醫(yī)生短缺的問(wèn)題會(huì)首先爆發(fā)出來(lái)。因?yàn)?兒科是現(xiàn)行醫(yī)療體制中,受到傷害最為明顯的一個(gè)群體。

這主要表現(xiàn)在,兒科患兒消耗的醫(yī)療資源(藥品、耗材)少,因此兒科醫(yī)生效益差；因?yàn)楹⒆邮羌议L(zhǎng)的心頭肉,所以,家長(zhǎng)特別容易激動(dòng),導(dǎo)致兒科醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)高；因?yàn)闆](méi)有正常的分級(jí)診療流程,孩子就診在大醫(yī)院擁擠的現(xiàn)象非常突出,基層醫(yī)院的兒科則就診患者少無(wú)法立足,各級(jí)醫(yī)生都不好過(guò)。

這些問(wèn)題,其實(shí)是我國(guó)當(dāng)前醫(yī)療管理弊端的集中體現(xiàn)。主要涉及的就是醫(yī)療服務(wù)定價(jià)與市場(chǎng)嚴(yán)重背離,醫(yī)生的價(jià)值被嚴(yán)重弱化；醫(yī)患之間缺乏醫(yī)患矛盾化解機(jī)制,醫(yī)生的權(quán)益得不到保障；分級(jí)診療無(wú)章可循等幾個(gè)方面,醫(yī)生的業(yè)務(wù)難以正常發(fā)展。兒科由于其自身的職業(yè)特點(diǎn),上述問(wèn)題更是嚴(yán)重。

令人遺憾的就是,這些問(wèn)題雖然已經(jīng)顯露出來(lái)很長(zhǎng)時(shí)間了,卻一直未能得到真正的解決。最為典型的例子就是,去年7月,兒科醫(yī)生短缺的問(wèn)題已經(jīng)在醫(yī)師考核中體現(xiàn)出來(lái)。本來(lái)物以稀為貴,這是一個(gè)喚起社會(huì)尊重兒科醫(yī)生、出臺(tái)政策吸引流失兒科醫(yī)生回歸的重要契機(jī),可是有關(guān)部門(mén)卻給出了降低兒科醫(yī)生執(zhí)業(yè)門(mén)檻的政策,事實(shí)上進(jìn)一步貶低了兒科醫(yī)生的社會(huì)存在感。

醫(yī)生應(yīng)該是一個(gè)高薪的職業(yè),這幾乎是整個(gè)世界的共識(shí)。我們卻因?yàn)楣嫘缘囊?常常將其忽視。其實(shí),公益不公益,這應(yīng)該由國(guó)家的財(cái)政政策來(lái)體現(xiàn),而不應(yīng)該以犧牲一個(gè)群體的勞動(dòng)價(jià)格來(lái)獲取。畢竟,醫(yī)生是個(gè)職業(yè),不是一個(gè)志愿者群體。

如今,一個(gè)知名醫(yī)生的專(zhuān)家號(hào)可以被黃牛炒賣(mài)至四五千元,但正式的醫(yī)療定價(jià)卻依然停留在十幾元的水平,即便是超出了基本醫(yī)療的特需服務(wù),也不過(guò)兩三百元。這樣一種既不反映市場(chǎng)供需關(guān)系,也不體現(xiàn)技術(shù)價(jià)值的定價(jià)體系,嚴(yán)重傷害了我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際權(quán)益,倒逼他們用腳投票,離開(kāi)公立醫(yī)療體系。

兒科醫(yī)生的短缺,向社會(huì)傳遞的就是醫(yī)生的價(jià)值在長(zhǎng)期被忽視后的副作用。為今之計(jì),必須將醫(yī)生的服務(wù)價(jià)格提高到真實(shí)反映醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值的高度(當(dāng)然,相應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)制度要跟上),同時(shí)完善醫(yī)療調(diào)解及分級(jí)診療制度,還醫(yī)生一個(gè)相對(duì)清凈的工作空間,這不但是解決兒科醫(yī)生短缺的根本之道,更是穩(wěn)定醫(yī)生隊(duì)伍的當(dāng)務(wù)之急。如果醫(yī)改仍然在醫(yī)生的正當(dāng)需求面前裹足不前,那么下一步出現(xiàn)的可能就是所有科室的醫(yī)生都不足,無(wú)人能頂?shù)木置妗?/p>

鄭山海(醫(yī)生)