【不妨將主要精力投入到改革醫(yī)療體制、均衡配置醫(yī)療資源、擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療涵蓋面和提高醫(yī)療服務(wù)水平等環(huán)節(jié)上】

國務(wù)院總理李克強(qiáng)12月21日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議,會(huì)議確定了“十三五”期間深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)。一是以基層首診為導(dǎo)向,在居民自愿前提下大力推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。明年在85%以上的地市開展多種形式的分級(jí)診療試點(diǎn)(12月22日《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》)。

但凡人的身體出現(xiàn)了狀況,首先想到的是去大醫(yī)院,認(rèn)為只有到了大醫(yī)院,治療才是安全的。問題是,在大醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)和排隊(duì)候診,耗時(shí)太長,既浪費(fèi)了寶貴時(shí)間,又容易耽誤病情,畢竟,患者的病情等不起。在如此語境下,明年85%地市將開展分級(jí)診療試點(diǎn),實(shí)行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分診,小病在社區(qū)醫(yī)院,大病到大醫(yī)院,在優(yōu)化資源配置、提高資源利用率等方面,邁出關(guān)鍵一步。

患者等不起,幾乎是各地大醫(yī)院的通病:掛號(hào)排隊(duì)半小時(shí),待診一個(gè)多小時(shí),檢查兩小時(shí)……到大醫(yī)院看病,要花至少半天甚至幾天時(shí)間才能診斷。病人都抱怨看病難、等待時(shí)間長,醫(yī)生卻累得連軸轉(zhuǎn)、連喝水的時(shí)間都沒有?？梢哉f,在大醫(yī)院看病,九成時(shí)間在等“把脈”,看病慢,已成傳統(tǒng)。而在此前,衛(wèi)生部作出限時(shí)規(guī)定,掛號(hào)等服務(wù)窗口等候時(shí)間不得超過10分鐘,似乎可以解決患者苦等服務(wù)的難題。問題是,眾多患者扎堆大醫(yī)院,造成人滿為患,這個(gè)規(guī)定形同虛設(shè)。

在服務(wù)窗口不足與就診患者增多形成極大反差的情況下,一些大醫(yī)院提供的掛號(hào)等窗口服務(wù),就是想快也快不起來。也就是說,不合理配置醫(yī)療服務(wù)資源,不壓縮普通門診,不解決供求矛盾,一味地去強(qiáng)求大醫(yī)院提高工作效率,也是趕鴨子上架,實(shí)在是有點(diǎn)勉為其難。這就好比明知道別人做不到的事情,卻偏要人家做到,是不是有失公道呢?特別是,大醫(yī)院病人等醫(yī)生,社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生等病人,出現(xiàn)了醫(yī)療資源緊缺與閑置并存的尷尬狀況,實(shí)際上也是一種浪費(fèi)。

可見,分級(jí)診療是一劑良方,應(yīng)成醫(yī)改樣本。各地不妨將主要精力投入到改革醫(yī)療體制、均衡配置醫(yī)療資源、擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療涵蓋面和提高醫(yī)療服務(wù)水平等環(huán)節(jié)上。重點(diǎn)對(duì)大醫(yī)院進(jìn)行角色定位,逐漸將醫(yī)生及普通門診下放基層,強(qiáng)化基層醫(yī)院的服務(wù)功能,提高醫(yī)療水平；引導(dǎo)患者理性就醫(yī),扭轉(zhuǎn)盲目扎堆大醫(yī)院的不良局面,在緩解群眾“看病難”“看病貴”等方面取得突破性進(jìn)展。

基層首診是關(guān)鍵

作為本輪醫(yī)改的重中之重,分級(jí)診療就是切實(shí)解決好這個(gè)問題的金鑰匙,而實(shí)現(xiàn)基層首診,則是這金鑰匙中的金鑰匙。對(duì)此,我們除了提高認(rèn)識(shí),形成共識(shí),尚需因地制宜,對(duì)癥下藥,取信于民,讓更多的患者樂于選擇基層進(jìn)行首診。比如,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉、財(cái)政投入向基層醫(yī)院傾斜、首診不能耽誤病情、降低轉(zhuǎn)診成本、減少利益沖突等等,用獎(jiǎng)懲制度保證基層首診真正落地。

山西　張國棟