1個月后，廣東將全面取消藥品加成，醫(yī)院準(zhǔn)備好了嗎？近日，南都記者從中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院處了解到，該院取消藥品加成后，醫(yī)院一年缺口8000萬元，將通過提高手術(shù)費(fèi)、醫(yī)師服務(wù)費(fèi)等方式進(jìn)行彌補(bǔ)。（《南方都市報》6月5日）

全面取消藥品加成，當(dāng)然不是說句話這么輕松。這不，對一家醫(yī)院而言，這意味著“一年的缺口8000萬元左右，占醫(yī)院利潤的40%左右”，那么，全面取消藥品加成之后，醫(yī)院的缺口怎么辦，當(dāng)然是個繞不開的話題。

事實(shí)上，通過提高手術(shù)費(fèi)、門診費(fèi)、查房費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價格，當(dāng)然不失為一條補(bǔ)醫(yī)路徑。然而，習(xí)慣了掛號幾乎不收什么錢，面對醫(yī)師服務(wù)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)的調(diào)整，名醫(yī)掛號費(fèi)提到100元/次，副主任醫(yī)生50元/次，社會與公眾能否接受，恐怕未必樂觀。而即便是這看似“給力”的調(diào)整幅度，卻僅能彌補(bǔ)缺口的60%左右。讓醫(yī)療回歸醫(yī)療，看來也絕非一條輕松路徑。

然而，醫(yī)療服務(wù)定價的長期扭曲，醫(yī)生無法從醫(yī)療服務(wù)中獲得合理回報，不得不轉(zhuǎn)而尋求其他補(bǔ)償途徑，其實(shí)并不會讓患者從中受益，過往看似低廉的掛號費(fèi)，其實(shí)也未能真正惠及患者，而是大多被“號販子”賺去了差價。而醫(yī)療服務(wù)價格的扭曲，也不可能通過有效的市場信號反饋回醫(yī)療服務(wù)的供給方。于是，一邊是被嚴(yán)重低估的醫(yī)療服務(wù)價格，一邊卻是醫(yī)療服務(wù)的真實(shí)價值或是被“號販子”攫取，或是不得不從其他渠道體現(xiàn)，甚至扭曲醫(yī)療行為本身，這一錯配其實(shí)在很大程度上正是當(dāng)下醫(yī)療體系的死結(jié)所在。

而隨著民營醫(yī)療價格的放開，醫(yī)療服務(wù)價值的市場化體現(xiàn)，畢竟是個大勢所趨，一些延攬了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，掛號費(fèi)上千元也可以被市場所接受。即便公立醫(yī)療的定價本身仍有其特殊性，并不以盈利為目標(biāo)，但在體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價值這一點(diǎn)上，卻不應(yīng)有別。而從長遠(yuǎn)來看，讓醫(yī)療服務(wù)回歸真實(shí)價值，理順的醫(yī)療服務(wù)價格機(jī)制，未嘗不是求解當(dāng)下醫(yī)療癥結(jié)的一個重要前提。

可以設(shè)想，當(dāng)醫(yī)師服務(wù)費(fèi)能夠逐漸體現(xiàn)醫(yī)療價值，醫(yī)院的業(yè)務(wù)可以通過合理收費(fèi)彌合成本，醫(yī)生可以通過醫(yī)療服務(wù)光明正大的獲得合理的回報，這一信號必然會通過市場機(jī)制反饋給醫(yī)療供給，稀缺的醫(yī)療服務(wù)獲得了更合理的定價，也必然會加大供給，吸引更多的人才從醫(yī)，更多的醫(yī)療專家提供服務(wù)，專家號的緊俏程度也才能真正緩和。

當(dāng)然，手術(shù)費(fèi)、醫(yī)師服務(wù)費(fèi)的調(diào)整是否就定得合理，也仍需持續(xù)關(guān)注。長期被壓制的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，很多已遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其成本和價值，即便醫(yī)師服務(wù)費(fèi)漲幅看似不小，但對于很多醫(yī)療項(xiàng)目而言，即便價格翻倍，也未必真正扭轉(zhuǎn)了長期存在的扭曲。從這個意義上說，醫(yī)療服務(wù)的合理定價，仍有賴于對醫(yī)療服務(wù)成本與價值的務(wù)實(shí)衡量與測算。當(dāng)然，提升醫(yī)療服務(wù)滿意度，讓患者覺得價有所值，并建立必要的成本分擔(dān)機(jī)制，將醫(yī)保買藥的模式，改為醫(yī)保買醫(yī)療服務(wù)、買手術(shù)，以及建立財(cái)政對醫(yī)療價改成本的分擔(dān)機(jī)制，從而減少對患者的負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)移，同樣是醫(yī)療服務(wù)價值回歸的關(guān)鍵前提。