10月13日，有網(wǎng)友在社交平臺發(fā)視頻爆料，稱上海公誼養(yǎng)護院把多名殘障人士鎖在環(huán)境惡劣的小房間中。14日上午，涉事養(yǎng)護院一名工作人員告訴記者，根據(jù)有關(guān)部門要求，該院正在對相關(guān)方面進行整改。上述工作人員稱，被關(guān)者均患有精神類疾病，把人關(guān)起來是在病人發(fā)作期間采取的臨時保護性措施，正常是住大房間。

發(fā)病期間采取的真是“保護性措施”嗎？《精神衛(wèi)生法》第四十條規(guī)定，精神障礙患者在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為時，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔離等保護性醫(yī)療措施。但這些措施必須有明確的病人適應(yīng)癥，比如受精神癥狀支配、極度興奮躁動、對治療不合作或擾亂醫(yī)療秩序等情況，約束保護措施也是為了減少傷害，保護患者和他人安全，以尊重和保障病人權(quán)益為前提?。

而網(wǎng)友發(fā)布的視頻呈現(xiàn)的是一種截然相反的畫面：殘障病人被關(guān)在狹小、臟污的封閉小隔間里，門口是鐵柵欄，這樣的環(huán)境與醫(yī)療護理毫不相關(guān)，被關(guān)在里面的人也毫無尊嚴可言。這樣的措施，只看得到“約束”，看不到“照護”。

任何一家養(yǎng)護機構(gòu)，無論是公辦還是民營，都應(yīng)有最基本的服務(wù)底線，關(guān)愛、照護，本應(yīng)是養(yǎng)護院的核心宗旨。無論需要照護的是誰，失能老人、殘障人士或精神病人，都是有尊嚴的個體，即便在精神疾病發(fā)作需要約束的情況下，也不應(yīng)剝奪他們作為人的尊嚴。家屬把病人送進養(yǎng)護機構(gòu)，本是希望他們獲得專業(yè)的照顧，如果看到家人被如此對待，豈能不心疼、不憤怒？

工作人員面對記者采訪時說：“殘疾精神病人發(fā)病期間隨地大小便，甩到墻上的都有，沒有辦法控制，只能用強行的方法臨時關(guān)一下，等他穩(wěn)定。”也就是說，把他們關(guān)起來，不是防止他們傷人傷己，而是嫌棄他們衛(wèi)生太難搞。這也就可以解釋，為什么他們是被“囚禁”在鐵柵欄后狹窄封閉的小黑屋里，周圍是堅硬臟污的水泥墻面——這樣可以減少清潔成本。

養(yǎng)護院作為特殊群體的照護機構(gòu)，本應(yīng)具有醫(yī)療與照護合二為一的功能，其日常運營應(yīng)該有相應(yīng)規(guī)范。監(jiān)管部門的日常監(jiān)管和評估是如何完成的？家屬和社會可以通過什么樣的機制進行監(jiān)督？如果這次不是意外曝光，病人權(quán)益受到侵害該如何發(fā)現(xiàn)和維護？這些都是事件發(fā)生之后，需要追問的問題。

如今殘聯(lián)、民政部門已經(jīng)表示對此事展開調(diào)查和整改，相信不久之后，這家養(yǎng)護院里發(fā)生的一切都會真相大白，病人的處境也會得到改善。但問題在于，公眾的討論并不局限于這一家機構(gòu)，更希望明確這種現(xiàn)象是個案，還是存在系統(tǒng)性問題？

對于重度殘疾或精神障礙患者，他們需要的不僅是基本的生活照料，還需要復(fù)雜的醫(yī)療護理和心理支持。然而，當(dāng)前的養(yǎng)護機構(gòu)床位是否充分？資金是否充裕？設(shè)施是否齊全？照護人員是否專業(yè)？病人的家庭是否有足夠的經(jīng)濟條件支持相關(guān)費用？養(yǎng)護院工作人員在做解釋時頗為委屈地說，他們的實際困難，大家并不知道。這些現(xiàn)實問題很可能就與工作人員口中的“實際困難”相關(guān)。盡管這不是養(yǎng)護院侵犯病人權(quán)益的理由，但不可否認的是，如果一方面得不到足夠的支持，另一方面又缺乏有效監(jiān)管，那么，類似這種粗暴且簡陋的對付病人的措施就不會是偶然。

應(yīng)該說，殘障人士的養(yǎng)護困境是多方面的，牽涉到社會資源分配、家庭支持、法律保障等多方面，未來要走的路很長。從短期看，有必要從個案出發(fā)，對養(yǎng)護機構(gòu)進行全面監(jiān)管、評估和定期檢查，確保其符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，履行其基本責(zé)任。政府也需加大對養(yǎng)護產(chǎn)業(yè)的支持力度，譬如增加專業(yè)醫(yī)護人員的投入，完善相關(guān)培訓(xùn)體系，使工作人員能夠科學(xué)、專業(yè)地應(yīng)對復(fù)雜的護理需求等。當(dāng)然，家庭也需要更多參與，不能把人送進去就完全不管了。（馬青）