四種情況不宜使用

相對于成年人，兒童更容易患病，而目前有不少家長對抗生素有很深的依賴意識，寶寶一感冒就掛鹽水，一咳嗽就吃消炎藥。張思萊指出，家長要給寶寶謹(jǐn)慎使用抗生素，尤其是以下四種情況。

北京藥監(jiān)局此次通報中提出，普通感冒大多數(shù)情況下不需要使用抗生素，除非繼發(fā)或合并細菌感染。張思萊提醒，對于成人來說，感冒后比較容易分出感冒癥狀，可對于兒童尤其是嬰幼兒來說，較難分清感冒癥狀，此時家長不可亂給孩子服藥，而應(yīng)立刻前往醫(yī)院，以免耽誤病情，引發(fā)并發(fā)癥。家長還應(yīng)注意讓兒童多飲水和休息。

一咳嗽就給寶寶吃消炎藥，這也是很多家長常犯的錯誤。張思萊指出，過敏性咳嗽屬于變態(tài)反應(yīng)，和炎癥沒有任何關(guān)系，此時使用抗生素，絕對是濫用。

夏季熱，是嬰幼兒時期的一種特有疾病，臨床以入夏長期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、汗閉為特征。張思萊提醒，夏季熱多是因為寶寶的調(diào)溫系統(tǒng)還不完善，在濕度大、溫度高的環(huán)境里未能及時散熱引發(fā)的。夏季熱有嚴(yán)格的季節(jié)性，要區(qū)別于其他疾病所致的發(fā)熱。很多家長誤以為是感冒，給小兒服不少感冒藥甚至抗生素，結(jié)果適得其反。此時關(guān)鍵是要給寶寶降溫，主要是降低環(huán)境溫度，多喝水。

非細菌性腹瀉也是兒童濫用抗生素的病癥之一。腹瀉一般分為感染性和非感染性，過敏刺激、飲食不當(dāng)、消化不良、使用藥物、天氣突變等原因引起的非感染性腹瀉，不需要用抗生素治療。而感染性腹瀉中病毒感染所致的腸炎，如秋季腹瀉，是由輪狀病毒感染所致，大便像水或蛋花湯一樣，多沒有特殊的腥臭味，也不需使用抗生素。但是，張思萊提醒，若孩子為細菌感染所致的腹瀉（菌痢、霍亂等），尤其是夏季高發(fā)的腹瀉，多由細菌感染引起，則應(yīng)使用抗生素。不過，家長也不應(yīng)自行給寶寶使用抗生素，而應(yīng)去醫(yī)院化驗大便常規(guī)，由醫(yī)生處方正規(guī)使用。

不要隨意更換停用

張思萊提醒，不少家長由于缺乏醫(yī)學(xué)知識，錯誤地認為越高級的抗生素越好；喜歡把抗生素作為預(yù)防藥物長期使用；當(dāng)使用抗生素治療時，只要用上一兩天不見效，也不管自己使用劑量夠不夠、藥物在體內(nèi)是否達到有效濃度、用藥途徑是否對，使用時間是否夠，孩子本身的免疫機制是否有問題，則頻繁更換醫(yī)院不斷就診，造成同一種疾病使用多種抗生素。有的家長只要治療一旦見效就馬上停止用藥，造成致病菌死灰復(fù)燃，病情遷延不愈治療起來更加困難。

因此，她提醒家長，給孩子使用抗生素，一定要辨明癥狀，選擇用藥。醫(yī)生通常根據(jù)小兒的病史、臨床表現(xiàn)、必要的輔助檢查作出診斷，確定是否需用抗生素治療。不合理地聯(lián)用抗生素不僅不能增加療效，反而會降低療效，增加不良反應(yīng)和產(chǎn)生耐藥性機會。嚴(yán)重感染、混合感染或病原菌不明的兒童，可在醫(yī)師指導(dǎo)下聯(lián)合使用抗生素。

另外，給孩子使用抗生素，切忌不要隨意更換、停用。一種藥物起效往往需要一定的時間，如果頻繁更換抗生素，反而容易使細菌產(chǎn)生耐藥性。如果是急性感染，用藥48小時至72小時后效果不明顯，癥狀沒有改善，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮調(diào)整用藥。也不要癥狀剛剛消失，就停止用藥，一般抗生素應(yīng)使用至癥狀消失或化驗結(jié)果正常后3天方可停藥。

需要注意的是，一些家長認為口服或者輸液的才是抗生素，對于日常生活中的其他含抗生素藥品隨意應(yīng)用。張思萊指出，一些眼藥水、抗生素藥膏里同樣含有抗生素，家長在給孩子使用時一定要仔細閱讀說明書。