??? “7·23”甬溫線特別重大鐵路交通事故，目前已造成39人死亡、約200人受傷。24日下午，浙江省衛(wèi)生廳派遣了心理危機(jī)干預(yù)專(zhuān)家組進(jìn)行緊急心理援助。自汶川大地震起，心理危機(jī)干預(yù)已成為災(zāi)害事件后救援的重要一環(huán)。我們特別邀請(qǐng)專(zhuān)家解讀此次心理救援的一些細(xì)節(jié)和關(guān)鍵點(diǎn)

　　24小時(shí)內(nèi)創(chuàng)傷體驗(yàn)最清晰、強(qiáng)烈

　　心理救援細(xì)節(jié)之一：“7·23”特大鐵路事故發(fā)生后，溫州市各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。溫州的康寧醫(yī)院原本是一家精神病專(zhuān)科醫(yī)院，但因距事故地點(diǎn)較近，事發(fā)后成了救治的主力醫(yī)院，傷員們也因此獲得了一個(gè)最有利的心理救援條件。24日，醫(yī)院開(kāi)始針對(duì)傷員進(jìn)行心理治療：第一時(shí)間向傷者下發(fā)了國(guó)際上標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查問(wèn)卷，“然后根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)的分?jǐn)?shù)，對(duì)傷者進(jìn)行分類(lèi)。”醫(yī)院除了對(duì)傷者的生理創(chuàng)傷進(jìn)行治療外，將更加注重心理危機(jī)干預(yù)。

　　解析：在事故后的24小時(shí)內(nèi)，受創(chuàng)傷者的創(chuàng)傷體驗(yàn)最為清晰而強(qiáng)烈，此時(shí)的評(píng)估結(jié)果最為可靠，而及時(shí)的干預(yù)也有助于他們迅速擺脫創(chuàng)傷。24小時(shí)后，由于我們自身的心理防御機(jī)制，一些創(chuàng)傷體驗(yàn)被壓抑到潛意識(shí)層面，在表面上可能難以發(fā)現(xiàn)，對(duì)評(píng)估和干預(yù)都增加了難度。

　　傷者、家屬、救援人員是干預(yù)重點(diǎn)

　　心理救援細(xì)節(jié)之二：7月25日早上，專(zhuān)家組奔赴當(dāng)?shù)氐?2家醫(yī)院，主要對(duì)三大類(lèi)人群進(jìn)行緊急干預(yù)：一是在各醫(yī)院進(jìn)行治療的受傷者；二是本次事故中遇難者的家屬；三是參與這次事故緊急救援的全部人員。

　　解析：災(zāi)害的“親歷者”是最容易造成心理創(chuàng)傷的，心理援助的重點(diǎn)首先應(yīng)是在各醫(yī)院進(jìn)行治療的受傷者；其次，本次事故中受傷、遇難者的家屬會(huì)因悲痛卷入災(zāi)害中，也是援助的重點(diǎn)人群；參與這次事故緊急救援的全部人員，因?yàn)榈谝粫r(shí)間目睹了災(zāi)難發(fā)生的情景，在救援過(guò)程中的緊張情緒可能掩蓋了心理創(chuàng)傷，而在緊急救援過(guò)后，他們有可能同樣出現(xiàn)心理創(chuàng)傷，需要得到心理援助。

　　受傷輕不意味心理創(chuàng)傷小

　　心理救援細(xì)節(jié)之三：7月24日，10歲的福建男孩趙竹安靜地躺在溫州康寧醫(yī)院的病床上，看著周?chē)藖?lái)人往，不說(shuō)一句話，表現(xiàn)得比成年人還堅(jiān)強(qiáng)。趙竹只受了輕傷，對(duì)事故發(fā)生時(shí)的狀況記憶猶新，“當(dāng)時(shí)車(chē)子開(kāi)始晃動(dòng)，很多行李壓到了我的身上?！彼灰欢研欣钤視?，醒來(lái)后，拼命爬了出來(lái)，并找到了同行的姨媽。姨媽因事故嚇得短暫失憶，反而需要趙竹照顧。趙竹和家人到杭州旅游，父親因最終搶救無(wú)效死亡，母親、爺爺?shù)缺晦D(zhuǎn)至其他醫(yī)院進(jìn)一步治療，而這一切他還不知道……

　　解析：小趙竹很幸運(yùn)地在這次災(zāi)害中逃生。然而，這并不能說(shuō)明他沒(méi)有心理創(chuàng)傷。是否需要心理援助，并不是根據(jù)傷情和外表看到的堅(jiān)強(qiáng)程度來(lái)決定的。有時(shí)候，傷情越輕者，反而越需要干預(yù)。首先，傷情較重者救治其生命優(yōu)先，此時(shí)過(guò)早的心理援助可能會(huì)占用寶貴的搶救時(shí)間，而傷情較輕者可以有時(shí)間讓專(zhuān)業(yè)人員對(duì)其及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。另一個(gè)也是更為重要的原因是，傷情較重者可能在災(zāi)害發(fā)生的第一時(shí)間處于意識(shí)模糊狀態(tài)，對(duì)事件的整個(gè)經(jīng)過(guò)記憶并不清晰；傷情較輕者往往處于危害發(fā)生的邊緣，成了親眼目睹災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的“見(jiàn)證人”，這些恐怖的情景會(huì)深深地刻在傷者的腦海中，所以相比之下，輕傷者所受的心理創(chuàng)傷可能比重傷者還要重。