?主持人：二位觀點有一點不一致，其實我們看到說“先看病后付費”從這句話來看，我們深刻感受到這個利益應(yīng)該是給我們老百姓的，因為我們先得到了一些實惠，然后付錢，但是有一小部分人發(fā)出聲音了，其實這么做醫(yī)院就沒有利益嗎？比如咱都是先吃飯后付錢的，但是你看受益方還是飯店，那醫(yī)院不可以這樣嗎？醫(yī)院他們沒有利益點在里面嗎？

?郭松民：我覺得從試點搞得比較好的試驗來看，他一開始就是為了解決經(jīng)濟問題才開始搞這樣一個實驗的，因為他們新建了大樓，欠了工程款，他想通過醫(yī)藥養(yǎng)醫(yī)就比較困難了，他們院長就做了實驗，先看病后付費，結(jié)果導(dǎo)致大量的病人涌入，一開始他們確實遇到了困難，因為第一個月他們墊付的醫(yī)藥費三百萬，資金周轉(zhuǎn)特別困難，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保對他們進行了一個支持先支付了100萬，幫他們度過了難關(guān)，他現(xiàn)在是雙豐收，那么大量的病人到醫(yī)院來看病，已經(jīng)證明他實驗的認(rèn)可，第二他的經(jīng)濟收入也成倍的增長。

?主持人：確實，對他們來說是得到了一些收益的，解決了自己資金困難的問題，同時也解決了之前看病人少的現(xiàn)象。侯老師您認(rèn)為呢？對他們是不是也是有一些真正利益的？

?侯勝田：我想利益主要是從，看同一個政策在不同地區(qū)執(zhí)行是不一樣的，首先來講，吃飯和看病是不一樣的，比如說快餐店是先付費再吃飯的，并不是所有的飯店都是先吃飯，后付費，所以這就意味著，實際上對醫(yī)療機構(gòu)來講不同類型的醫(yī)院，或者提供不同的服務(wù)，他的結(jié)算方式也應(yīng)該是有不同的考慮的因素，比如說對急診來講，不一定所有的網(wǎng)友他都明白，急診這一塊比如說危重病人，或者三無人員，所謂的無名字，無收入來源，沒有加入來管的這些在過去以往當(dāng)中我們政策上也是先看病的，所以說對醫(yī)院利益這一塊來講，我想因為這主要取決于醫(yī)院和患者，與這個政策相關(guān)的還有一個利益相關(guān)方是非常重要就是醫(yī)保這一塊，這涉及到醫(yī)保和醫(yī)院里面如何博弈的問題，比如說醫(yī)保撥付資金怎么撥付，實際上網(wǎng)友不清楚，但是對于專業(yè)管理人員來講就是一個問題了。

?還有一條需要我們大家在試點總結(jié)方面是媒體報道忽略的方面，關(guān)于“先看病后付費”這個模式試行之后，那醫(yī)院里面是否會存在著一種誘導(dǎo)需求的問題，一些網(wǎng)友的非專業(yè)理由，你不用先付錢了，我先給你看病，最后結(jié)算，我想這是政策在推廣當(dāng)中需要考慮的因素。

?主持人：其實還是制度的問題。

郭松民：我補充一點，我覺得醫(yī)生誘導(dǎo)病人多花錢這樣一種現(xiàn)象，我認(rèn)為在實行先看病后付費制度以后反而會減少，這里邊很重要的原因是什么呢？就是以前病人自費看病的時候，因為我們知道一般的病人不具備醫(yī)學(xué)方面專業(yè)知識，對自己的身體比較擔(dān)心，這個時候醫(yī)生引導(dǎo)他買一些不需要的藥，他自己很難判斷，但是我們知道“先看病后付費”一個基本的制度前提，醫(yī)院從和病人結(jié)算轉(zhuǎn)成了和醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算，醫(yī)保它是個體系，它往往是保險公司，還有其他一整套的體系，他可以聘請醫(yī)療的專家來介入到醫(yī)院各種各樣的活動，他們有足夠的能力來和醫(yī)院進行駁議，他會請專業(yè)人員來核算的，你如果開了不必要的東西，在醫(yī)保這方面是很難過關(guān)的，如果實行“先看病后付費”醫(yī)生誤導(dǎo)病人這種現(xiàn)象會降低。病人單獨面對醫(yī)院的時候，他有巨大力量不對稱的問題，如果說醫(yī)保系統(tǒng)面對醫(yī)院的時候，雙方力量是平衡的，都是千年的狐貍，跟我談什么聊齋啊。

?主持人：就像我們一個拍賣品，收藏品，可能咱們直接面對面的，你可能忽悠我怎么樣，但是我找一個明白人在其中，我所有的東西都交給他，他中間相當(dāng)于有一個監(jiān)督的作用。其實對于主方來說有比較大的收益，甚至有的時候你可能會有一些問題找到一些解決的方式，以前就算醫(yī)生多給你開了，你也不會找人家，而且再說到郭老師說的那一點，兩個不太平衡的方式，咱們就找也找不出什么結(jié)果來？

?郭松民：所以就出現(xiàn)一個一鬧的現(xiàn)象，就說病人面對醫(yī)院這樣一個巨大的力量不對稱，也沒有辦法信任，又沒有辦法解決這個問題，所以采取了極端的手段，所以實行“先看病后付費”這種現(xiàn)象也會大幅度的減少或者消失。