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目前，我國正處于二元經濟轉型的關鍵時期，城市化建設過程中所出現(xiàn)的各種問題逐步凸顯。其中，涉農人員醫(yī)療制度建設中的諸多問題，是制約我國二元經濟轉型的關鍵問題之一。國際上將醫(yī)療衛(wèi)生制度主要分為國家醫(yī)療保障模式、社會醫(yī)療保障模式、商業(yè)醫(yī)療保障模式和儲蓄醫(yī)療保障模式等四種主要模式，其各自的特點及優(yōu)劣對完善我國涉農醫(yī)療保障制度，具有一定的參考價值。

醫(yī)療保障制度的主要模式

1.國家醫(yī)療保障模式

國家醫(yī)療保障模式，一般是指由國家通過征稅的方式籌集資金，由政府直接舉辦醫(yī)療保障事業(yè)并向全體居民提供醫(yī)療衛(wèi)生保健服務的制度模式。這種模式，可以稱之為國家衛(wèi)生服務型保障模式，或國家福利型保障模式，主要代表國家是英國。

英國國家醫(yī)療衛(wèi)生制度的主要內容是：(1)在國家衛(wèi)生資金來源上，幾乎全部是國家稅收和社會保險基金，包括：中央和地方的衛(wèi)生費用，盈利與非盈利的自愿保險，某些基金會、財團、宗教組織等捐贈的慈善經費，也有少量來自衛(wèi)生服務的直接費用。(2)在醫(yī)務工作者的報酬支付上，醫(yī)師的報酬在國家衛(wèi)生服務中按月薪支付，其中全科醫(yī)生服務的報酬由人頭費、行醫(yī)補貼、定額目標費用和少量有償服務等組成；國家衛(wèi)生專職顧問，可以在從事個人行醫(yī)中獲得總收入的10%；兼職顧問可以不受限制地放棄每周至少一次國家衛(wèi)生服務會診收入而從事個人行醫(yī)。(3)在保險覆蓋范圍上實行全民化，費用來源主要靠政府通過稅收供給(87%)，以免費服務為主，依靠政府辦的醫(yī)院作為服務的主要提供者；還有少部分人口擁有其他特殊專科服務的私人保險。(4)在制度模式上實行城鄉(xiāng)一體化。英國的農業(yè)人口不多，約占總人口的10%左右，所以，英國沒有為農民制定特殊的醫(yī)療保障制度。農業(yè)人口和城市人口實行同一個醫(yī)療保障制度，沒有任何差別。

2.社會醫(yī)療保障模式

社會醫(yī)療保障模式是通過對雇主及雇員強制征收保險金，建立保障基金，從而達到社會醫(yī)療保障目的的醫(yī)療保障制度模式，主要代表國家是德國。

德國的農業(yè)者醫(yī)療保險的經費主要來自個人交納的保險費，屬于社會集資型。退休年老農業(yè)者的保險費由國家補助。病人憑醫(yī)療卡到保險合同醫(yī)生處或醫(yī)院就診，個人只需自付處方費，醫(yī)療費用由疾病保險醫(yī)生協(xié)會支付給醫(yī)生或合同醫(yī)院。德國的農業(yè)者醫(yī)療保險的實施、管理以及經費籌集、支付方式與其他職業(yè)者的醫(yī)療保險相同，屬于分散管理的社會集資。這種體制有利于調動各自的積極性，提高管理效率和經費使用效率，減少政府的財政負擔和管理負擔。