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產(chǎn)品背后暗藏灰色交易

2008年，UMC的數(shù)據(jù)顯示，植入心臟輔助裝置的病人中，80%的病人都使用波士頓科技器械公司的產(chǎn)品。當(dāng)年中旬，Biotronik和一家名為西部醫(yī)藥的分銷商建立合作關(guān)系后，大學(xué)醫(yī)療中心的病人們就開始使用Biotronik的產(chǎn)品，很快，幾乎每一個(gè)做心臟手術(shù)的病人都用上了，最后完全取代波士頓科技公司，份額達(dá)到95%。

值得一提的是，西部醫(yī)藥的創(chuàng)始人正是剛剛從波士頓科技器械辭職的一名高級銷售代表。他在2008年中旬自立門戶成立西部醫(yī)藥，并把幾位在老東家效力的同事也挖了過來。新公司開始運(yùn)營后，很快和UMC的4位心血管醫(yī)師簽署協(xié)議，聘請他們擔(dān)任咨詢顧問，其中資深顧問威廉·雷施醫(yī)生的月薪達(dá)5000美元。

醫(yī)院方面證實(shí)，在2008年之前，醫(yī)院從未購買過Biotronik公司的產(chǎn)品，但從當(dāng)年中旬開始，雷施醫(yī)生建議醫(yī)院考慮選擇Biotronik，理由是對其產(chǎn)品質(zhì)量有信心。Biotronik公司的財(cái)政報(bào)告則顯示，僅在2008年8月，其在拉斯韋加斯市出售了價(jià)值100萬美元的器械，并將UMC稱之為“我們的第一大客戶”。

對這些線索稍加梳理不難看出，真正讓醫(yī)院從品牌A改用品牌B的原因，或許并非質(zhì)量的差異，而是由于企業(yè)與醫(yī)院的灰色交易。這些灰色交易背后，得到了醫(yī)院管理層的默許。目前美國聯(lián)邦政府和內(nèi)華達(dá)州政府正在對此案進(jìn)行調(diào)查，Biotronik拒絕就是否有不當(dāng)營銷行為作出任何回應(yīng)。

立法規(guī)定“曬”醫(yī)師報(bào)酬

根據(jù)美國聯(lián)邦法律，在聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃等所有公共醫(yī)療保險(xiǎn)體制下，任何人提供或收取有價(jià)值的物品（回扣）后勸導(dǎo)他人購買藥品或醫(yī)療器材，都將面臨刑事或民事指控。但現(xiàn)實(shí)中醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部，回扣多半以咨詢費(fèi)，演講費(fèi)等形式冠冕堂皇的被支付給醫(yī)生。

美國賓夕法尼亞州大學(xué)醫(yī)學(xué)道德系主任阿瑟·卡普蘭教授告訴《國際先驅(qū)導(dǎo)報(bào)》，醫(yī)生從醫(yī)藥公司收取費(fèi)用是否合法，在美國各地尚沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。不過整體的趨勢是，越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要求公開此類信息。大多數(shù)大學(xué)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都禁止醫(yī)生從藥企獲得研究金費(fèi)之外的錢。

卡普蘭表示，在他所在的大學(xué)醫(yī)學(xué)院也是如此，“我們禁止醫(yī)藥銷售代表請醫(yī)生和學(xué)生吃飯，或贈送任何禮物。我本人十分主張這種做法，因?yàn)槲覀兿Ｍt(yī)學(xué)院的學(xué)生在一個(gè)沒有商業(yè)干擾的環(huán)境下學(xué)習(xí)，只關(guān)注病人的利益?！?/p>

根據(jù)去年美國聯(lián)邦政府通過的醫(yī)療改革法案中的《醫(yī)師報(bào)酬陽光法》規(guī)定，到2013年3月21日，藥企為醫(yī)生提供的咨詢等服務(wù)所支付的所有費(fèi)用都必須公開，其中不僅包括咨詢費(fèi)等各種名義下的報(bào)酬，還有研究資金、禮物、差旅費(fèi)，任何超過10美元價(jià)值的好處。

卡普蘭說，《醫(yī)師報(bào)酬陽光法》并非禁止醫(yī)藥企業(yè)給醫(yī)生好處，而是將其完全公開。這方面的信息公開是十分重要的，“如果同行知道自己收取了很多醫(yī)藥公司的錢，很多醫(yī)生會覺得是一種羞恥，就好像他們被藥企賄賂了?！?/p>