看著女兒麗麗(化名)紅潤的臉色，今年41歲的許慧恩(化名)笑了。
就在4個多月前，許慧恩和女兒一起在浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院的手術(shù)室里度過了十幾個小時——許慧恩把自己60%的肝臟獻(xiàn)給了生命垂危的女兒。當(dāng)時，麗麗的病情十分嚴(yán)重：由于患上了先天性罕見的威爾遜氏病(又叫肝豆?fàn)詈俗冃?，她出現(xiàn)了嚴(yán)重的肝硬化、肝功能衰竭，合并門脈高壓、消化道出血，肝臟移植是麗麗活下去的唯一希望。
麗麗命懸一線，勇敢的媽媽毫不猶豫地做出了人生最重要的選擇……
5年前怪病來襲
初診是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
確診是一種罕見的肝病
這場噩夢始于5年前。2006年，還只有15歲的麗麗體育課上跑步時，突然左膝蓋劇痛，痛得連走都走不了了。那節(jié)課后，麗麗是用一只腳跳回教室的。麗麗發(fā)現(xiàn)，自己的左膝蓋又紅又腫。在家人的陪伴下，麗麗來到了東陽當(dāng)?shù)氐囊患裔t(yī)院就診。根據(jù)麗麗的情況，醫(yī)生初步診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
吃了一陣藥后，麗麗的病并無好轉(zhuǎn)的跡象。在醫(yī)生的建議下，麗麗去了諸暨一家醫(yī)院看病。驗(yàn)血、拍片……一系列檢查做下來，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)麗麗的病并不是簡單的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。從麗麗的驗(yàn)血報(bào)告看來，麗麗一系列和肝臟相關(guān)的指標(biāo)都超出正常值！
麗麗的病并不簡單。這對許慧恩夫婦來說，無疑是晴天霹靂。焦急之余，他們帶著女兒四處求醫(yī)。這一年，他們從東陽到諸暨，從諸暨到杭州，再到上海……最終，麗麗的病被確診了：威爾遜氏病。
一紙?jiān)\斷書幾乎把這一家人擊垮：罕見的病名，各種奇怪的癥狀，一家人急得不知如何是好。麗麗患上的這種病又被稱為肝豆?fàn)詈俗冃?，這是一種先天性的銅代謝障礙疾病。由于麗麗的肝臟先天缺乏銅代謝的功能，導(dǎo)致過量的銅沉積在器官和組織中，而這些過量的銅會慢慢損害她的器官和組織。如果不加以控制，麗麗很有可能出現(xiàn)肝硬化、精神癥狀、腎功能損害等一系列的癥狀，發(fā)展下去，甚至?xí)＜吧?/p>
麗麗的病屬于一種基因病，許慧恩夫婦怎么也想不通，雙方家族從來沒有人患過這種病，這個洋名字他們也是第一次從醫(yī)生口中聽說，怎么麗麗就患上了呢？更讓他們感到絕望的是，醫(yī)生告訴他們，麗麗的病幾乎沒有辦法根治，唯一的方法是靠藥物來驅(qū)銅，以緩解病情。
到處求醫(yī)以為治好了
大口吐血生命垂危
在醫(yī)生的指導(dǎo)下，麗麗開始了每天吃藥的日子。藥物一吃下去，麗麗癥狀馬上得到了緩解，各項(xiàng)指標(biāo)也漸漸趨于正常。一家人隱隱覺得，麗麗的病可能就這么治好了。一年之后，從表面上看，麗麗似乎和正常人無異。她停止了吃藥。
麗麗的病卻遠(yuǎn)不如想象中樂觀。停藥后不久，一切癥狀都回來了。但因?yàn)椴凰銍?yán)重，也沒有影響麗麗的正常生活，大家都沒太在意。誰也沒想到，一場來勢洶洶的惡病正慢慢地走近麗麗。
從去年9月份開始，和父母一起在新疆做生意的麗麗，突然發(fā)現(xiàn)自己的肚子越來越大，而且出現(xiàn)了呼吸困難……新疆當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的診斷結(jié)果是麗麗肝脾腫大，而且出現(xiàn)了肝腹水。
這是一個非常危險的信號！
多方打聽后，許慧恩打聽到天津一家醫(yī)院或許對麗麗的病有辦法。一家人去了天津。然而，面對麗麗的情況，再高明的醫(yī)生也拿不出辦法來。更讓人擔(dān)心的是，此時，麗麗開始吐血。這是因?yàn)辂慃惖母斡不?、門脈高壓導(dǎo)致的食道靜脈曲張破裂，對于這種情況，醫(yī)生給麗麗進(jìn)行了食道曲張靜脈套扎。說得通俗點(diǎn)，就是把她食道出血的部分，用手術(shù)方法結(jié)扎住。雖然不再吐血了，但是麗麗食道的靜脈擴(kuò)張狀況根本沒有緩解，麗麗隨時面臨著再次吐血的危險。
原本以為這就是最壞的情況，不料，不幸再次敲門……今年4月份，麗麗又開始大口大口吐血。許慧恩回憶，這次麗麗吐了足足有1000ml血，生命垂危。為了治病，一家人帶著麗麗天南地北地跑。在廣州中山醫(yī)院，麗麗再一次接受了食道靜脈套扎術(shù)。這一次，套扎失敗。醫(yī)生說，麗麗的身體狀況已經(jīng)非常差，套扎這種治標(biāo)不治本的方法已經(jīng)起不了作用，即使套扎住了出血處，也隨時會有新的出血點(diǎn)出現(xiàn)。
一家人絕望了。難道就這么看著女兒一直痛苦下去，直到生命消亡？
肝移植成了唯一希望
父母搶著為女兒捐肝
今年5月份，懷著最后的希望，麗麗一家人來到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，找到了浙醫(yī)一院院長、肝膽外科主任鄭樹森院士。經(jīng)過一系列檢查后，發(fā)現(xiàn)麗麗的狀況比想象中還要差：肝硬化、脾臟腫大，而且有嚴(yán)重的肝衰竭、大量腹水。
“對麗麗來說，套扎起不了作用了，現(xiàn)在唯一能拯救麗麗的方法就是進(jìn)行肝移植?！编崢渖菏康囊痪湓捵尳^望的一家人看到了生命的曙光。
現(xiàn)實(shí)情況是，麗麗病情危重，必須盡快接受肝臟移植手術(shù)。得知麗麗可以進(jìn)行活體移植后，父母都搶著表態(tài)。“別說是拿自己的肝了，就是拿命換也愿意。”夫妻兩人一起到醫(yī)院做了配型。
麗麗需要植入多少健康肝臟，要根據(jù)她的身材來定。親體肝移植，要求捐獻(xiàn)的肝臟重量至少達(dá)到患者體重的0.8%至1.0%。好消息傳來了，身材較矮小的許慧恩卻有著一個強(qiáng)大的肝臟：左肝384克，右肝544.8克，完全能夠滿足麗麗的需求。經(jīng)過各項(xiàng)檢查、評估后，許慧恩的肝臟不僅完全符合要求，而且條件很好。
麗麗的手術(shù)方案緊鑼密鼓地籌備著。許慧恩這邊開始適當(dāng)鍛煉，每天控制飲食，這輩子四處奔波做生意的她，生活從來沒有如此健康過。她所做的一切，都是為了讓身體保持在最佳狀態(tài)，她要把自己最好的肝臟交給女兒！
經(jīng)過幾輪討論評估，鄭樹森帶領(lǐng)的整個移植團(tuán)隊(duì)做出了最終的手術(shù)方案：兩個小組同時進(jìn)行，先切取許慧恩大約60%左右的肝臟，然后，把麗麗的整個肝臟切下來，再將許慧恩的健康肝臟移植到麗麗身體里。這樣，許慧恩剩下的40%的肝臟足夠日常生活使用，又避免了小肝綜合征的發(fā)生。而麗麗在擁有了母親健康的肝臟后，就能通過這塊健康的肝臟正常代謝銅，只要移植成功，麗麗就能完全恢復(fù)正常，徹底擺脫這個疾病。
母親的肝臟順利工作了
母女倆都恢復(fù)得很好
手術(shù)方案雖然確定下來，但在一系列術(shù)前檢查中，卻發(fā)現(xiàn)麗麗右邊膽管存在著解剖異常的情況，這又給手術(shù)增加了一定的難度。經(jīng)過討論，大家決定對麗麗的膽管進(jìn)行特殊處理。
一切準(zhǔn)備工作就緒，6月2日，緊張的手術(shù)開始了。許慧恩和女兒分別被推入了一墻之隔的兩間手術(shù)室里。鄭樹森院士領(lǐng)銜的肝移植小組，開始了一場為母親“活體獲取供肝”與女兒“切除病肝植入供肝”的接力手術(shù)。
進(jìn)入手術(shù)室數(shù)小時后，供肝從母親體內(nèi)被順利取出，這枚救命用的健康肝臟馬上被存入了特殊器官保存液中保存。
在缺血狀態(tài)下，肝臟最多能保存24小時，手術(shù)時間越短越好。為了搶時間，與此同時，隔壁手術(shù)室內(nèi)，麗麗體內(nèi)的病肝被完整取出。此時，修剪好的許慧恩的供肝已經(jīng)送到。顯微鏡下，鄭院士把這枚寶貴的肝臟植入，將供受體的動靜脈和膽管進(jìn)行一一吻合……
血管吻合成功后，醫(yī)療小組小心地開放新肝臟的血供，肝臟呈現(xiàn)出了健康的鮮紅色；幾分鐘后，金黃色的膽汁緩緩流出……這一切都表明，植入的肝臟運(yùn)作良好，手術(shù)成功了！
更讓大家感到欣慰的是，麗麗和許慧恩恢復(fù)的速度十分驚人，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。麗麗的肝臟功能很快恢復(fù)正常，血清銅藍(lán)蛋白恢復(fù)了正常水平。
延伸閱讀
肝臟移植手術(shù)有個“杭州標(biāo)準(zhǔn)”
已經(jīng)成了國際標(biāo)準(zhǔn)
浙醫(yī)一院首創(chuàng)的肝移植“杭州標(biāo)準(zhǔn)”讓更多病人能做肝移植手術(shù)。
之前，在肝移植領(lǐng)域，大家認(rèn)可的“米蘭標(biāo)準(zhǔn)”認(rèn)為，5厘米以下的肝臟腫瘤可以做肝移植手術(shù)，而鄭樹森院長提出的“杭州標(biāo)準(zhǔn)”把腫瘤大小拓寬到8厘米，并在國際上首次將腫瘤分化程度納入受體選擇標(biāo)準(zhǔn)中，并建立了肝移植技術(shù)創(chuàng)新體系，在不影響患者移植后生存率的情況下，擴(kuò)大了肝癌肝移植受體入選范圍，降低了術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的危險，讓更多原本無法進(jìn)行手術(shù)的肝癌病人有了生存的機(jī)會，挽救了一大批終末期肝病患者。
目前，“杭州標(biāo)準(zhǔn)”已成為受到國際學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)可的“國際標(biāo)準(zhǔn)”。
采訪手記
每個活體肝移植病例
都是一次親情震撼
采訪到許慧恩和麗麗的時候，是她們在手術(shù)后4個多月時，這天她們剛好來復(fù)診。復(fù)診的結(jié)果很好，若不說，誰也看不出這對母女就在幾個月前，剛剛接受了一場大手術(shù)。麗麗告訴我，她非常幸運(yùn)，除了術(shù)后沒有出現(xiàn)排異反應(yīng)外，更重要的是，她擁有這么無私的一位母親！
采訪中，許慧恩一再要求要隱去她的名字。她說，自己做的這點(diǎn)事根本不值得一提，換成任何一位母親都會毫不猶豫地做出這樣的選擇。
據(jù)了解，截止到發(fā)稿時間，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院已成功施行肝臟移植1033例，其中活體肝移植167例，許慧恩和麗麗正是這167例活體親屬肝移植的其中一例。這里面，有父親、母親捐肝給子女，有兄弟姐妹間捐肝，有夫妻間捐肝，有子女捐肝給父母等。一位在肝膽外科工作多年的醫(yī)護(hù)人員說，每經(jīng)歷或者聽說一次活體肝移植的病例，他們就會受到一次來自親情的震撼，隨便列舉一下，都是一段感人的故事：
一位21歲、身高僅1.26米的女性肝糖原累積癥患者，在2004年接受親人的肝移植后，如今已長高了20多厘米。
患者張小姐因服用減肥藥不當(dāng)，導(dǎo)致藥物性肝功能衰竭，出現(xiàn)重度黃疸、肝昏迷，母親堅(jiān)決要求捐獻(xiàn)自己的半個肝臟。如今，小張不僅結(jié)了婚，去年還生下一子。
來自安徽的12歲小女孩查紫彤，9歲的時候因患“肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、脾亢”而接受了母親的肝臟移植。這天，我們也碰到了這對母女。雖然已經(jīng)過去了5年多時間，但那一刻仍然深深地印在母女倆的心里。聊天時，母女倆的手總是緊緊地握在一起。
目前，肝臟移植是終末期肝病患者唯一有效的治療方法，但供肝的短缺和受體數(shù)量不斷增加已經(jīng)成了制約肝移植手術(shù)開展的主要問題。以浙醫(yī)一院肝移植中心為例，每年有300多人等待肝移植，但只有100多人能獲得肝源，許多病人在等待肝供體的過程中死亡。在肝臟來源十分有限的情況下，親屬間活體肝移植手術(shù)是挽救終末期肝病的重要手段，也使無合適肝源時及時救治病情危急的肝功能衰竭患者成為可能。而且，親屬活體肝移植供受者之間具有較好的組織相容性，能降低術(shù)后免疫排斥反應(yīng)發(fā)生率；活體供肝質(zhì)量更好，存活率更高?；铙w肝移植手術(shù)技術(shù)要求很高，需要對供肝內(nèi)膽管、肝動脈、門靜脈、肝靜脈等準(zhǔn)確定位和分離，讓剩余的肝臟和分割下來的半個肝臟都具有良好的解剖結(jié)構(gòu)和功能，從而確保兩條生命的安全。
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