日　前，河南省衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政廳等五部門聯(lián)合出臺(tái)《河南省疾病應(yīng)急救助制度實(shí)施辦法》，明確各省轄市、直管縣（市）都應(yīng)設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金，身份不明或無(wú)負(fù)擔(dān)能力的患者可獲得救助。

醫(yī)院全力搶救急救病人，可最終醫(yī)療費(fèi)卻無(wú)人承擔(dān)——很多醫(yī)院都遇到過(guò)這種頭疼事。于是，有的醫(yī)院為了減少風(fēng)險(xiǎn)和損失，堅(jiān)持病患先交錢再救人。輿論則認(rèn)為，醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，救死扶傷是最基本的職責(zé)，“見(jiàn)死不救”飽受詬病。河南此次出臺(tái)的應(yīng)急救助辦法，適用人群既包括無(wú)身份證明、無(wú)責(zé)任承擔(dān)機(jī)構(gòu)或人員、無(wú)搶救治療經(jīng)費(fèi)的病人，也包括五保戶或貧困病人，受益面大，有望解除很多人在急救方面的后顧之憂。在讓特殊病人受益的同時(shí)，辦法也會(huì)得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的歡迎。如果這個(gè)辦法能夠落實(shí)到位，必將有效破解此前困擾社會(huì)已久的難題。

其實(shí)，早在2007年全國(guó)醫(yī)政工作會(huì)議上，衛(wèi)生部便向各地各級(jí)醫(yī)院提出規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境、和諧醫(yī)患關(guān)系的5個(gè)要點(diǎn)，其中特別強(qiáng)調(diào)，對(duì)急診搶救患者須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)此類患者，醫(yī)院、醫(yī)生必須堅(jiān)持先搶救后繳費(fèi)原則，堅(jiān)決杜絕“見(jiàn)死不救”等違規(guī)違法行為。衛(wèi)生部“先搶救后繳費(fèi)”的提法很好，可是，該措施的落實(shí)由誰(shuí)來(lái)監(jiān)督，醫(yī)院出現(xiàn)“見(jiàn)死不救”的現(xiàn)象該如何處罰等，卻語(yǔ)焉不詳，未能收到預(yù)期的效果。僅憑道德約束和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自覺(jué)，是無(wú)法消除見(jiàn)死不救的。于是，有的地方試圖通過(guò)法律或行政的手段來(lái)對(duì)“見(jiàn)死不救”進(jìn)行約束。例如，廣州緊急修改老版的《廣州市社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》，其中規(guī)定，承擔(dān)院前急救任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得以任何借口拒絕搶救和收治急、危、重傷病員，否則可最高罰款2萬(wàn)元。然而，此舉效果并不顯著。

事實(shí)上，上述的做法過(guò)度強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院的責(zé)任和義務(wù)，而沒(méi)有考慮到醫(yī)院的合理利益和實(shí)際情況。醫(yī)院大多屬于獨(dú)立核算的單位，某些患者的欠費(fèi)無(wú)疑會(huì)增加醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。這種風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)由政府和全社會(huì)來(lái)共同承擔(dān)，不能全部強(qiáng)加于醫(yī)院身上。

去年年初，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出中國(guó)將在省市兩級(jí)分級(jí)設(shè)立疾病應(yīng)急救助基金。河南的這個(gè)辦法，就是一項(xiàng)進(jìn)入具體操作程序的制度探索與落實(shí)。用應(yīng)急救助基金來(lái)為患者治療“埋單”，不但明確要求各醫(yī)院門診不得拒絕“三無(wú)”病人，而且整合了現(xiàn)有各種財(cái)力和行政資源，比讓醫(yī)院把風(fēng)險(xiǎn)都自己扛更合理、更公平，更能促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的正常發(fā)展，確保這項(xiàng)制度落地的可靠性與可行性。同時(shí)，也讓特殊病人的權(quán)益能夠得到更好的保障。

當(dāng)然，應(yīng)急救助辦法要收到預(yù)期效果，還有幾方面工作需要做到位：一是病人身份認(rèn)定必須準(zhǔn)確，以免有人鉆空子冒充無(wú)主病人，侵蝕本就有限的醫(yī)療資源；二是資金如何更為科學(xué)高效透明使用，年度支出有沒(méi)有地區(qū)和人數(shù)等配額類限制，具體到一個(gè)市一個(gè)縣，會(huì)否出現(xiàn)資金難以保障等問(wèn)題，都需要統(tǒng)籌安排，以保障資金既不“睡懶覺(jué)”，也不被當(dāng)成“唐僧肉”。唯有盡快出臺(tái)細(xì)則對(duì)此進(jìn)行規(guī)范和保證，好政策才能順利落地。（福建日?qǐng)?bào)）